Update on middle ear barotrauma after hyperbaric oxygen therapy - Insights on pathophysiology

Introduction: Middle ear barotrauma is the most common side effect of hyperbaric oxygen therapy. Knowledge and understanding of its pathophysiology are crucial for an accurate diagnosis and proper decision making about treatment and prevention. Objective: Describe up-to-date information on pathophysiology of middle ear barotrauma after hyperbaric oxygen therapy considering the physiology of pressure variation of the middle ear. Data Synthesis Middle ear barotrauma occurs especially during the compression phase of hyperbaric oxygen therapy. The hyperoxic environment in hyperbaric oxygen therapy leads to ventilatory dysfunction of the eustachian tube, especially in monoplace chambers, where the patients are pressurized with 100% O2, favoring middle ear barotrauma. Conclusion: The eustachian tube, the tympanic cavity, and mastoid work together in a neural controlled feedback system in which various mechanisms concur for middle ear pressure regulation...

Relação entre área e volume da mastoide em adultos brasileiros / Mastoid surface area-to-volume ratios in adult Brazilian individuals

As medidas de área e volume da mastoide por tomografia computadorizada não foram previamente descritas em adultos brasileiros. O conhecimento dessas medidas é muito importante para o entendimento da fisiologia da orelha média e seus estados patológicos, refletindo diretamente na pneumatização mastoídea. OBJETIVO: Verificar a existência de relação entre a área e o volume da mastoide. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal, no qual 28 pacientes foram submetidos à tomografia de mastoides. Foram reconstruídas as medidas de área e volume das mastoides por cortes seriados usando o software Image Pro Plus. RESULTADOS: Os volumes das mastoides variaram de 5,5 até 72,4 cm³. As áreas variaram de 43,9 até 525,2 cm². A área da mastoide foi uma função linear do volume. CONCLUSÃO: As medidas de área e volume da mastoide em adultos brasileiros seguem uma correlação linear, concordando com estudos realizados em outros países. As médias de área e volume encontradas foram superiores às previamente publicadas, ao contrário da média da relação área/volume, que foi inferior. Futuros estudos, com número maior de indivíduos, poderão esclarecer se a população brasileira tem ou não maiores médias de área e volume da mastoide em relação a outras populações específicas.

Computed tomography-based measurements of mastoid surface area and volume have not been described for adult Brazilian individuals. These measurements add to the understanding of middle ear physiology, related diseases, and their impact on mastoid pneumatization. OBJECTIVE: To check the ratio between mastoid surface area and volume. METHOD: This contemporary cross-sectional cohort study included 28 patients submitted to CT imaging of the mastoid. Measurements of surface area and volume were made based on serial CT scans and produced with the aid of software package Image Pro Plus. RESULTS: Mastoid volumes ranged from 5.5 to 72.4 cm³. Surface areas ranged from 43.9 to 525.2 cm². Surface areas varied linearly with volumes. CONCLUSION: Mastoid surface areas and volumes of adult Brazilian subjects followed a linear correlation, as also described in studies carried out in other countries. Mean surface areas and volumes were higher than previously published, unlike surface area-to-volume ratios, which were lower. Further studies with larger populations will provide evidence as to whether Brazilian subjects have larger surface areas and volumes than other populations.

Avaliação de dois testes auditivos centrais em idosos sem queixas / Assessment of two central auditory tests in elderly patients without hearing complaints

Na população idosa, distúrbios da inteligibilidade de fala podem ter causas periféricas ou centrais. A assimetria em testes dicóticos verbais aumenta com a idade e reflete falha na transferência inter-hemisférica e nas funções cognitivas. OBJETIVO: Investigar o desempenho de idosos, sem queixas auditivas, em dois testes de processamento auditivo. FORMA DO ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 22 voluntários, com idades entre 55 e 75 anos, com limiares auditivos máximos de 40 dB NA até 4000Hz, índice de reconhecimento de fala acima de 80 por cento e audição simétrica bilateralmente. Aplicaram-se testes de fala com ruído e dicótico de dissílabos alternados (SSW). A análise dos dados comparou gênero, orelhas e grupos etários. RESULTADOS: Não houve diferença entre os gêneros para nenhum dos testes. A orelha esquerda teve desempenho inferior à orelha direita na condição competitiva do teste SSW. Os participantes com idade acima de 65 anos apresentaram desempenho pior em ambos os testes quando comparados com indivíduos de 55 a 64 anos. CONCLUSÃO: O desempenho dos testes auditivos centrais piora com a idade. A introdução de testes dicóticos na bateria de avaliação auditiva de idosos pode contribuir para a identificação precoce de processos degenerativos característicos do envelhecimento.

Speech understanding disorders in the elderly may be due to peripheral or central auditory dysfunctions. Asymmetry of results in dichotic testing increases with age, and may reflect on a lack of inter-hemisphere transmission and cognitive decline. AIM: To investigate auditory processing of aged people with no hearing complaints. STUDY DESIGN: clinical prospective. MATERIALS AND METHODS: Twenty-two voluntary individuals, aged between 55 and 75 years, were evaluated. They reported no hearing complaints and had maximal auditory thresholds of 40 dB HL until 4 KHz, 80 percent of minimal speech recognition scores and peripheral symmetry between the ears. We used two kinds of tests: speech in noise and dichotic alternated dissyllables (SSW). Results were compared between males and females, right and left ears and between age groups. RESULTS: There were no significant differences between genders, in both tests. Their Left ears showed worse results, in the competitive condition of SSW. Individuals aged 65 or older had poorer performances than those aged 55 to 64. CONCLUSION: Central auditory tests showed worse performance with aging. The employment of a dichotic test in the auditory evaluation setting in the elderly may help in the early identification of degenerative processes, which are common among these patients.

Avaliação vestibular por videonistagmografia de portadores de deficiência crônica de zinco por síndrome do intestino curto / Vestibular evaluation using videonystagmography of chronic zinc deficient patients due to short bowell syndrome

A presença do elemento químico zinco na via auditiva e a sua provável participação na gênese de alguns tipos de disacusia estão bem documentadas, porém não há estudos funcionais que mostrem os impacto da deficiência sistêmica de zinco no sistema vestibular, nem estudos anatômicos descritivos comprovando a existência do íon nas estruturas da via vestibular. OBJETIVO: Este estudo foi realizado com o objetivo de relacionar a alteração na homeostase do zinco com anormalidades do funcionamento da via vestibular. MATERIAL E MÉTODOS: Este é um estudo de casos, retrospectivo, clínico, onde nove indivíduos portadores de deficiência crônica de zinco, entre outros distúrbios nutricionais, consequentes à síndrome de má absorção, foram submetidos à avaliação vestibular. Os resultados deste grupo foram comparados com os resultados de um grupo considerado normal do ponto de vista nutricional (grupo controle). RESULTADOS: Todos os parâmetros da análise vestibular do grupo experimental mostraram-se alterados em comparação com o grupo controle. CONCLUSÃO: A comparação entre os grupos mostrou diferenças significativas em diversos parâmetros da análise vestibular e chamou a atenção para uma possível participação das alterações disabsortivas na origem das desordens vestibulares.

The presence of zinc in the auditory pathways and its probable participation in tinnitus and hearing loss are known facts, although there are no clinical trials and experimental studies showing the impact of hypozincemia in the vestibular system and zinc existence in the vestibular pathway, respectively. AIM: This study is an attempt to correlate hypozincemia and abnormal vestibular function. METHODS: This is a clinical retrospective case study where nine patients suffering of chronic zinc deficiency had their serum zinc determined and were submitted to videonystagmography. Results were compared to a normal (control) group. RESULTS: All vestibular test parameters were altered when we compared experimental and control groups. CONCLUSION: Comparison between groups shows significant differences in many aspects of the vestibular analysis and calls our attention towards a possible participation of zinc on the genesis of vestibular disorders.

The role of hyperbaric oxygen therapy (HOT) as an otoprotection agent against cisplatin ototoxicity / Efeito otoprotetor da oxigenoterapia hiperbárica na toxicidade causada pela cisplatina

PURPOSE: Hyperbaric oxygen therapy (HOT) consists of intermittent inhalations of 100 percent oxygen at a pressure higher than 1 atm. It is an important adjuvant therapy in pathological processes like soft tissue infections, radiation injury, gas gangrene, osteomyelitis and decompressive diseases. Cisplatin, a potent antineoplastic drug, widely used in cancer therapy is highly ototoxic causing bilateral, irreversible damage to the hearing of high frequency sounds (4-8 KHz). OBJECTIVE:This experimental study conducted at the Faculty of Medicine of Ribeirao Preto, University of Sao Paulo aims to evaluate Hyperbaric Oxygen Therapy as an otoprotection agent against drug toxicity. METHODS: Albino guinea pigs were divided into two groups: in Group A, 5 animals (10 cochlea) received cisplatin, i. p., 8.0 mg/kg/day during three days and afterwards were submitted to HOT; in Group B, 3 animals (6cochlea) received cisplatin, i. p. 8.0mg/kg/day during three days. Guinea pigs were evaluated by acoustic otoemissions (AOE) and scanning electron microscopy (SEM). RESULTS: Group B animals showed loss of auditory functions as measured by AOE and distorted outer hair cells by SEM. In Group A, outer hair cells shown by SEM images were mostly preserved. CONCLUSION: It is presumed that Hyperbaric Oxygen Therapy has a protector effect against cisplatin ototoxicity.

INTRODUÇÃO: A Oxigenoterapia hiperbárica (OHB) envolve a inalação de oxigênio a 100 por cento sob uma pressão maior que 1 atm. E um importante modo de terapia adjuvante para processos patológicos, tais como: infecção de partes moles, lesões actínicas, gangrena gasosa, osteomielite e doença descompressiva. A cisplatina e uma potente droga antineoplásica largamente utilizada para o tratamento de câncer. A ototoxicidade e um importante efeito colateral desta droga, causando dano irreversível, bilateral, na capacidade de ouvir sons de alta freqüência (4 - 8 KHz). Este estudo experimental, realizado na Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto da Universidade de São Paulo nos anos de 2005 e 2006. Objetivo: Avaliar o papel da Oxigenoterapia Hiperbárica como agente otoprotector contra a toxicidade de drogas. MÉTODOS: Cobaias albinas divididas em 2 grupos Grupo A: com 5 cobaias (10 cócleas) que receberam cisplatina 8,0 mg/kg/dia, via intraperitoneal por 3 dias, submetidas posteriormente a OHB. Grupo B: com 3 cobaias (6 cócleas) que receberam cisplatina 8,0 mg/kg/dia, via intraperitoneal por 3 dias. As cobaias foram avaliadas através de otoemissões acústicas (OEA) e por microscopia eletrônica de varredura (MEV). Resultados: Encontramos no grupo B perda da função auditiva medida pela OEA e distorção das células ciliares externas a MEV. No grupo A, a MEV as células ciliares externas foram preservadas em sua grande maioria. CONCLUSÃO: Assim podemos supor que a Oxigenoterapia Hiperbárica tem um efeito otoprotetor contra a ototoxicidade induzida pela cisplatina.

Variáveis maternas e infantis associadas à ocorrência de anemia em crianças nos serviços de atenção básica em São Paulo / Mother and child factors related to occurrence of anemia in children assisted at primary health care centers of São Paulo city, Brazil

OBJETIVO: Analisar variáveis maternas e infantis associadas à ocorrência de anemia em crianças atendidas por serviços de atenção básica à saúde do município de São Paulo. MÉTODOS: Participaram do estudo 357 crianças, de quatro a 24 meses, de três serviços de atenção básica à saúde da região sul da cidade. As variáveis foram separadas em categorias relacionadas à mãe e à criança. A dosagem de hemoglobina foi realizada por punção digital, com ponto de corte de 11g/dL para o diagnóstico de anemia. O teste t de Student foi aplicado para comparar as médias de hemoglobina de dois grupos independentes; a ANOVA, para três ou mais grupos; e o teste de Mann-Whitney para comparar a velocidade de crescimento e o grupo etário. RESULTADOS: A prevalência de hemoglobina abaixo de 11g/dL foi de 60 por cento. Entre as variáveis maternas, não se constatou associação com a ocorrência de anemia. Houve associação entre anemia, gênero da criança e velocidade de ganho de peso. Quanto à alimentação, não foi encontrada associação entre tempo de aleitamento materno e anemia, mas houve associação com a ingestão quantitativa e qualitativamente pobre em ferro. CONCLUSÕES: A alta prevalência de anemia relacionou-se ao gênero masculino, no qual a velocidade de crescimento em menores de seis meses e naqueles com 18 a 24 meses foi maior, além de se associar à baixa ingestão de ferro na dieta.

OBJECTIVE: To analyze mother and child factors associated with the occurrence of anemia in children assisted at primary health care centers in São Paulo city, Brazil. METHODS: The study enrolled 357 children from four to 24 months assisted at three health care centers in the southern region of the city. Possible factors associated to anemia and related to mother and children characteristics were categorized. Hemoglobin was determined by digital puncture and the cut value for anemia diagnosis was 11g/dL. Student t test was used to compare the hemoglobin means of two independent groups; ANOVA for three or more independent groups, and Mann-Whitney was used to test the association of anemia and age group or speed of growing. RESULTS: The prevalence of anemia was 60 percent. Anemia was not associated to maternal variables. Weight gain and male gender were associated to a higher prevalence of anemia. Anemia was also associated with poor qualitative or quantitative ingestion of iron. The occurrence of anemia was not avoided by breastfeeding practice. CONCLUSIONS: The high prevalence of anemia was related to masculine gender, which had a faster speed of weight gain in children less than six months old and from 18 to 24 months old. Anemia was also related to low ingestion of iron in the diet.

Avaliação da espiritualidade no enfrentamento do câncer de mama / Assessiment of spirituality in breast cancer

O diagnóstico de câncer de mama é um evento muito estressante para pacientes e suas famílias. No Brasil, a estimativa de incidência para o ano de 2006 foi de aproximadamente 49 mil novos casos. O câncer de mama e seu subseqüente tratamento têm impacto significativo no funcionamento físico, mental e bem-estar da mulher. Algumas mulheres têm encontrado em sua espiritualidade ajuda no enfrentamento das crises físicas e psicológicas causadas pelo diagnóstico e tratamento. Neste estudo trnasversal, 30 mulheres atendidadas em um hospital público, um particular e em um grupo de auxílio a pacientes com câncer, participaram respondendo à Escala de Coping Religioso-Espiritual (CRE). Para a análise dos resultados, utilizaram-se os parâmetros da Escala CRE e a Análise de Variância de Kruskal Wallis. Pela análise dos valores médios de CRE Total, a freqüência de uso da espiritualidade foi de 2,51 a 3,50, considerada média para 20,0% das mulheres, de 3,51 a 4,50 alta para 76,7% e altíssima, de 4,51 a 5,00, para 3,3% das mulheres. Não houve diferença significante na utilização da espiritualidade, quando comparadas em relação a renda, religião, grau de instrução e estado civil. Os achados sugerem a importância da espiritualidade para mulheres com câncer de mama.

The diagnosis of breast cancer is a very stressful event for patients and their families. In Brazil, the estimate of incidence for the year 2006 was approximately 49,000 new cases. The breast cancer and its subsequent treatment have significant impact in physical functioning, mental and well-being of the woman. Some women have found in their spirituality support in the coping of physical and psychological crisis caused by the diagnosis and treatment. In this transversal study, thirty women assisted in a public hospital, an private and a group of aid to patients with cancer had participated responding the Religious-Spiritual Coping (SRCOPE) Scale. For analysis of the results, the parameters of SRCOPE Scale and Kruskal Wallis Analysis of Variance have been used. By analysis of the average values of Total SRCOPE, the frequency of use of the spirituality was from 2.51 to 3.50, considered average for 20.0% of the women, from 3.51 to 4.50 high for 76.7% and the highest, from 4.51 to 5.00 to 3.3% of women. There was no significant difference in use of spirituality, according to religion, revenue, education, and marital status. The findings suggest the importance of spirituality for coping in women with breast cancer.

Comportamento antropométrico após programa de natação em crianças portadoras de asma / Behavior of antropometrical varieties after a swimming program applied to asthmatic children

Introdução: A criança portadora de asma pode ter retardo de crescimento pela própria doença, a idade de seu início, sua gravidade, o uso de corticóides inalatórios ou orais, o estado nutricional infecções e hipoxemia. A atividade física, especificamente, a natação é recomendada como um fator de saúde de maneira geral e também aos portadores de várias doenças, dentre elas a asma. Objetivo: Verificar o comportamento de variáveis antropométricas (peso em kg, estatura em cm. perímetros torácicos máximos inspiratório e expiratório em cm) após um programa de natação aplicado a crianças portadoras de asma. Métodos: A casuística compreendeu o estudo de 33 crianças, com idade de 6 a 10 anos de ambos os sexos, divididas em dois grupos: grupo asmático (GA) com 21 crianças e o grupo controle (GC) com 12. As aulas de natação foram ministradas duas vezes por semana nos meses de abril, maio, junho, agosto, setembro, outubro e novembro de 2000, nas dependências da Faculdade de Educação Física da Universidade de Santo Amaro (UNISA). Para a análise dos resultados, foram utilizados testes paramétricos e testes não-paramétricos: Teste de Wilcoxon; Mann- Whitney e Friedman. Os valores significantes foram assinalados com asterisco para p menor que 0.05. Resultados: Os valores iniciais de todas as variáveis avaliadas foram menores no grupo asmático que no controle. Após o programa de natação, o ganho percentual das variáveis antropométricas estudadas foi superior de GA que no GC, em ambos os sexos. Conclusão: As crianças do grupo asmático tiveram um aumento percentual superior dos valores variáveis estudadas que no grupo controle

A contribuição da coordenação pedagógica na escola de medicina / The contribution of pedagogic coordination in medical teaching

A maioria dos professores que ministram aulas nos cursos de Medicina “não são professores”, mas “estão professores”, pois não receberam, na formação acadêmica, fundamentos pedagógicos que lhes possibilitem entender e interpretar o processo ensino-aprendizagem. A partir desse pressuposto, a instituição do trabalho de Coordenação Pedagógica nesse curso pode constituir um caminho para a reflexão, supervisão e direcionamento da prática docente, possibilitando instrumentalizar e ampliar os horizontes de atuação do professor num momento em que se repensa a educação médica necessária para atender as exigências da sociedade atual, resgatandoa visão holística do ser humano e o incremento da relação médico-paciente.

Comportamento do pico do fluxo expiratório antes e após aula de natação em crianças portadoras de asma / Behavior of peak expiratory flow before and after a swimming program applied to asthmatic children

Objetivo: Verificar o comportamento do Pico do Fluxo Expiratório (PFE) em L/min antes e após um programa de natação aplicado a crianças portadoras de asma. Métodos: A casuística compreendeu o estudo de 93 crianças, com idade de 6 a 16 anos de mabos os sexos, divididas em dois grupos etários: 6 a 10 anos e 11 a 16 anos. O grupo asmático (GA) com 69 crianças e o grupo controle (CG) com 24. As aulas de natação foram ministradas duas vezes por semana nos meses de abril, maio, junho, agosto, setembro, outubro e novembro de 2000, nas dependências da Faculdade de Educação Física da Universidade de Santo Amaro - UNISA. Para a análise dos resultados, foram utilizados testes paramétricos e testes não paramétricos: Teste de Wilcoxon; Mann-Whitney e Friedman. Os valores significantes foram assinalados com asterisco para p menor que 0,05. Resultados: As crianças portadoras de asma apresentaram os valores do PFE antes do programa de natação inferiores aos dos controles. Os dados do nosso estudo apontam para resultado positivo para as crianças portadoras de asma, nos dois grupos etários 6 a 10 e 11 a 16 anos e também nos sexos feminino e masculino que superaram os do grupo controle. A evolução dos percentuais mensais e sequenciais do pico do fluxo expiratório foi maior no grupo asmático que no controle, os quais, quando comparados entre si, revelaram diferenças significantes em alguns meses; sendo que no final do programa os deltas percentuais apresentaram valores muito próximos. Essa ocorrência, a nosso ver, pode ser interpretada como uma vantagem que o grupo asmático obteve em relação ao grupo controle, isto é, os valores do teste de função pulmonar daquele grupo, que estavam proporcionalmente inferiores ao do controle, ficaram próximos as desse grupo. Conclusão: A variação percentual dos valores do PFE foi maoir no grupo asmático que aquela verficada no grupo controle após o programa de natação

Gravidez na adolescência: resultados obstétricos e neonatais / Adolescent pregnancy: obstetric and neonatal outcomes

OBJETIVO: Verificar se houve diferenças nos resultados obstétricos e neonatais de três grupos de gestantes adolescentes atendidas em Hospital Assistencial na Região Sul de São Paulo. MATERIAL E MÉTODOS: Foram estudados, retrospectivamente, os resultados obstétricos e neonatais de gestantes assim divididas: Grupo I: 10 gestantes de 13 a 15 anos incompletos; Grupo II: 80 gestantes de 15 a 17 anos incompletos; Grupo III: 256 gestantes de 17 a 20 anos incompletos. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças significantes nos resultados entre os grupos estudados. CONCLUSÕES: Nossos resultados sugerem que os malefícios advindos da gestação na adolescência parecem ser principalmente de ordem psíquica e social; do ponto de vista biológico, não parece haver diferenças significantes nos resultados obstétricos e neonatais

Estado nutricional, consumo alimentar e perfil lipídico de mulheres na pós-menopausa / Nutritional status, food intake, and lipid profile in post-menopausal women

OBJETIVO: Avaliar a o estado nutricional de mulheres em pós-menopausa e relacionar o índice de massa corporal (IMC) com o perfil lipídico e consumo alimentar. MATERIAL e MÉTODOS: Em um estudo observacional de corte transversal, foram avaliadas 105 pacientes matriculadas na Unidade Básica de Saúde Jardim Clíper, na cidade de São Paulo, com idade média de 57,7 anos. As variáveis analisadas foram IMC, porcentagem de gordura corporal, consumo de macronutrientes, fibras e colesterol e perfil lipídico. Foram consideradas informações de idade, etnia, escolaridade, renda familiar, estado civil, profissão, número de gestações, atividade física e antecedentes pessoais e familiares de obesidade. Na análise estatística utilizaram-se os testes de Kruskal-Wallis, com técnica da diferença mínima significante (DMS), e teste qui-quadrado com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Constataram-se percentuais de gordura corporal elevados, estatisticamente significante, tanto para as participantes eutróficas (valor mediano: 33%) quanto para aquelas com sobrepeso (37%) e com obesidade (41%). As médias dos valores de consumo energético total, carboidratos, proteínas, lipídios, fibras e colesterol foram respectivamente 1 367 kcal, 190 g, 64 g, 39 g, 13 g e 159 mg para eutróficas; 1 424 kcal, 179 g, 69 g, 48 g, 16 g e 168 mg para as com sobrepeso; 1 388 kcal, 164 g, 75 g, 48 16 g 124 mg para as obesas. CONCLUSÃO: As pacientes eutróficas, com sobrepeso e obesas apresentaram valores elevados de índice de massa corporal, distribuição de gordura corporal na região central, perfil lipídico alterado e consumo elevado de alimentos ricos principalmente em gorduras saturadas e proteínas, com precedência da quantidade dos alimentos ingeridos sobre a qualidade destes.

Resultados das técnicas de reprodução assistida em mulheres doadoras de oócitos no ciclo de tratamento / Outcome of assisted reproductive technologies in women with oocyte donation in the treatment cycle

OBJETIVO: comparar os resultados de ciclos de reprodução assistida em mulheres doadoras de oócitos no ciclo de tratamento com o de mulheres não doadoras. MÉTODOS: foram avaliadas, retrospectivamente, as taxas de gravidez, implantação e abortamento de 50 pacientes que doaram oócitos durante o ciclo de reprodução assistida (grupo de doadoras) e de 50 pacientes que não doaram oócitos (grupo de não-doadoras), em clínica privada de reprodução assistida em São Paulo, entre os anos de 2001 e 2003. Os critérios de inclusão no estudo foram os seguintes: idade menor que 35 anos; ciclos menstruais regulares; dosagem basal de FSH<10 mUI/mL; pacientes submetidas à primeira tentativa de fertilização assistida; recuperação de mais de seis oócitos maduros após a aspiração folicular. Os resultados foram analisados estatisticamente por meio do teste do chi2. RESULTADOS: ambos os grupos eram comparáveis em termos de idade, indicação e duração da infertilidade. A média de idade no grupo de doadoras foi de 30,6 anos e no grupo de não doadoras, 31,1 anos. Todas as pacientes tiveram mais do que seis oócitos aspirados e identificados. No grupo de doadoras foram recuperados 590 oócitos e 215 oócitos foram doados para receptoras (36,5 por cento), levando à transferência de 152 embriões. Foram obtidas 15 gestações (30 por cento por transferência), com 2 abortamentos (13,3 por cento), sendo que a taxa de implantação foi de 11,2 por cento. No grupo de não-doadoras, recuperaram-se 545 oócitos e foram transferidos 153 embriões. Foram obtidas 17 gravidezes (34 por cento por transferência) e houve três abortamentos (17,6 por cento). A taxa de implantação foi de 14,3 por cento. Não houve diferenças estatisticamente significantes entre os dois grupos no que se refere às taxas de gravidez, implantação e abortamento (p>0,05). CONCLUSAO: em pacientes que recuperam mais de seis oócitos, a doação de oócitos no ciclo de tratamento não prejudica os resultados dos ciclos de reprodução assistida e não eleva as taxas de abortamento.

Vitamina A em asmáticos / Vitamin A in asthmatics

Objetivo: investigar hipovitaminose A em crianças asmáticas; a presença de asma e rinite alérgica nos familiares delas, e a frequência de rinite alérgica e sinisite em crianças com asma. Métdos: estudo transversal e controlado com 110 crianças de 2 a 6 anos, pacientes dos ambulatórios de Pediatria, Imunologia e Pneumologia Pediátrica da Universidade de Santo Amaro, no período de agosto de 1999 a outubro de 2000. Estudaram-se três grupos: asmáticos com pneumonia anterior (1), asmáticos sem pneumonia anterior (2) e controlo (3). Foram prenchidos os inquéritos de frequência de consumo, com atenção especial aos alimentos fintes de vitamina A. Realizaram-se as dosagens de vitamina A pelo método de cromatografia líquida de alta resolução. Para se estudar as associações entre as variáveis, foram utilizados o teste qui-quadrado, o G de Cochtan, o teste t e análise de variância, considerando-se significante p <- 0,05. Resultados: a intensidade da asma influenciou o crescimento (indicador estatura/idade). Não houve diferença na frequência ou intensidade das asma, de rinite e de sinusite entre os grupos de crianças asmáticas. A comparação dos níveis séricos de vitamina A entre os grupos não mostrou diferença significante. Apenas no grupo de pacientes asmáticos foram encontradas crianças com níveis séricos de vitamina A inferiores aos estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde. Da população total estudada, 20 por cento apresentava nível sérico de vitamina A próximo ao limite da normalidade. Conclusões: apesar de não haver significância estatística, só froam encontradas crianças com níveis baixos de vitamina A no grupo de asmáticos, o que sugere a importância de outros trabalhos sobre o assunto.

Evolução nutricional de crianças internadas nas unidades de clínica e cirurgia pediátrica de pospital público: São Paulo, Brasil / Nutritional evolution of children hospitalized in clinical and surgical pediatric units of public hospital: São Paulo, Brazil

Objetivo: avaliar o impacto da hospitalização sobre o estado nutricional das crianças internadas e identificar potenciais fatores de risco nutricional. Método: estudo de coorte, incluindo 132 crianças de 0 a 120 meses, internadas nas enfermarias pediátricas do Hospital do Grajaú. Foram estudadas associações entre incidência de piora da condição nutricional durante a internação e variáveis socioeconômicas e clínico-epidemiológicas. Para análises bivariadas aplicou-se o teste do x2 e para as multivariadas ajustou-se modelo de regressão logística. Adotou-se como nível de significância estatística p L 0,05. Resultados: apresentaram piora estatisticamente significante na condição nutricional durante a internação: 52,4 por cento das crianças com idade inferior a 24 meses; 56,8 por cento das que tinham níveis de hemoglobina inferior a 11 mg/dL; 50,7 por cento das nascidas de parto normal; 50,9 por cento das que tiveram infeceção prévia das vias aéreas inferiores (IVAI); 62,5 por cento daquelas cujas mães estavam desempregadas; 42,7 por cento das que moravam em casas com mais de quatro moradores; 61 por cento das que foram mantidas em medicação intravenosa por seis dias ou mais; e 53,6 por cento das que tiveram tempo de internação igual ou superior a quatro dias. Conclusão: em hospitais públicos que atendem a maioria das crianças brasileiras, a evolução nutricional durante a internação é insatisfatória, com grande proporção de crianças apresentando piora da condição nutricional. Foram identificados alguns fatores de risco associados a essa piora que podem orientar gerentes, médicos e nutricionistas na priorização de cuidados de promoção nutricional por ocasião da internação. A relevância de tais orientações fica evidente aos constatarmos que no Sistema Único de Saúde ocorrem, no país, aproximadamente 1,5 milhão de internações pediátricas por ano.

Programa de orientação desenvolvido com adolescentes em centro de saúde: conhecimentos adquiridos sobre os temas abordados por uma equipe multidisciplinar / Program developed with adolescents in a health center: acquired knowledge about the themes studied by a multidisciplinary staff

Foram estudados 59 adolescentes, sendo 37 do sexo feminino e 22 do sexo masculino, que procuraram atendimento no Centro de Saúde Escola da Universidade de Santo Amaro. O objetivo foi verificar se o programa de orientação desenvolvido com adolescentes promoveu conhecimento sobre as questões abordadas durante a realização do referido programa (sexualidade, doenças sexualmente transmissíveis, Aids, drogas). Antes da realização do programa, os adolescentes responderam a um questionário avaliativo contendo questões com temas específicos dessa fase da vida. No final do processo, o questionário foi novamente respondido. O confronto entre as respostas pré e pós-programa serviu como aferição do conhecimento adquirido pelos adolescentes. Os resultados mostraram aumento significativo de conhecimento após o programa desenvolvido por uma equipe multidisciplinar e que os sexos não diferiram significantemente em relação aos conhecimentos adquiridos.

Perfil hormonal sexual de mulheres em programa crônico de diálise em tratamento com eritropoetina humana recombinante / Sex hormones profile in women on dialysis program in treatment with erythropoietin

A IRC (insuficiência renal crônica) terminal é acompanhada por alterações sistêmicas, inclusive do eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal. Após o aparecimento da EPO (eritropoetina humana recombinante), surgiram relatos de melhora da disfunção sexual em homens, havendo relativa escassez de dados sobre dosagens hormonais e função sexual das mulheres. No Brasil, há poucos dados sobre o perfil hormonal de mulheres em programa crônico de diálise. OBJETIVOS: Avaliação e comparação do perfil hormonal sexual, através das dosagens de FSH (hormônio folículo estimulante), LH (hormônio luteinizante), PRL (prolactina) e E2 (estradiol) de mulheres em programa crônico de diálise, sob terapêutica com EPO. MÉTODOS: Foram avaliadas 47 mulheres (uma em diálise peritoneal intermitente, quatro em diálise peritoneal ambulatorial contínua e 42 em hemodiálise), subdivididas em três grupos: (1) Grupo I, de mulheres com menos de 48 anos de idade e menstruando regularmente; (2) Grupo II, de mulheres com menos de 48 anos de idade e amenorreicas; (3) Grupo III, de mulheres com mais de 48 anos de idade e amenorreicas. Os grupos foram comparados entre si através do teste de Mann-Whitney para duas amostras independentes. RESULTADOS: Todos os grupos mostraram valores normais das dosagens séricas de FSH, LH e E2, e não houve diferença estatisticamente significante nos níveis desses hormônios entre as mulheres que menstruam e as amenorreicas com idade inferior a 48 anos. Os níveis de PRL encontravam-se acima da normalidade em todos os grupos, independentemente da idade e do padrão menstrual, não havendo diferenças estatísticas significantes entre os grupos. As pacientes do grupo III apresentaram perfis hormonais compatíveis com a menopausa, ou seja, níveis séricos de FSH e LH elevados e de E2 diminuídos

Análise da situação do aleitamento na população da região Sul de São Paulo / Current situation of maternal breast in the Southern region of São Paulo

Objetivo: Conhecer a atual situação do aleitamento materno na Região Sul do município de São Paulo, onde a Universidade de Santo Amaro está inserida. Métodos: Estudo de corte transversal, realizado na Campanha Nacional de Multivacinação de 2001, na Região Sul do município de São Paulo, nos postos de vacinação de Cidade Dutra, Socorro, Grajaú, Marsilac e Parelheiros. Foram entrevistadas mães de crianças com idade até 7 meses completos, por meio de um questionário de perguntas fechadas, contendo: unidade de saúde, idade da criança e da mãe, trabalho materno fora do lar, se estava amamentando, se amamentou alguma vez e por quanto tempo, se oferecia outros tipos de alimentos além do leite materno, bem como a idade de introdução e se recebeu algum tipo de orientação sobre amamentação. Os dados obtidos foram digitados e analisados no programa EPINFO-6. Resultados: Foram entrevistadas 2.055 mães; 70,9 por cento estavam amamentando e, destas, 24,7 por cento em aleitamento materno exclusivo. A idade mediana do desmame: 2 meses de idade. O chá foi o primeiro líquido oferecido aos lactentes além do leite materno, com idade mediana de introdução de 1 mês de vida; 19,4 por cento das mães trabalhavam fora do lar e, destas, 64,32 por cento mantiveram a amamentação. Receberam algum tipo de orientação ao aleitamento materno 88,9 por cento das mães. Conclusões: O desmame precoce está ocorrendo a partir do primeiro mês de vida, com a introdução do chá, seguido da água e outro leite, demonstrando que as mães, apesar de iniciarem a amamentação, não têm recebido o apoio necessário para solucionar as dificuldades iniciais da lactação. São necessários programas de incentivo e apoio à manutenção da amamentação.

Desviantes positivos de saúde para a sobrevivência: um estudo de caso-controle da mortalidade infantil pós-neonatal / Positive health deviances to the survival: a case control study of the postneonatal mortality

O presente estudo teve como objetivo a busca de desviantes positivos de saúde para a sobrevivência, proponde-se, portanto, a identificar fatores socioeconômicos-culturais, ambientais e de tecnologia materna envolvidos com a sobrevida de crianças de 28 dias a 1 ano não completo, residentes na região da Administração de Saúde de Campo Limpo, no município de São Paulo. O delineamento utilizado foi o de caso-controle. Estudaram-se variáveis socioeconômicas, demográficas, saneamento básico, tecnologia materna, atenção à saúde, história reprodutiva da mãe, óbitos de irmãos, história da gravidez posterior à da criança em estudo e aleitamento materno. Foram estudadas 40 crianças sobreviventes e 40 crianças que foram a óbito, pareadas segundo sexo, idade e local de residência. Foram consideradas como protetoras as variáveis que mostraram significantes com p < 0,05. Tais variáveis foram: número de gestações inferior a 4 (OR=4,68), paridade inferior a 4 (OR=9,75), ausência de gravidez posterior à da criança em estudo (OR=3,37), nascimento a termo (OR=13,67), ausência de problemas ao nascimento (OR=14,07), ausência de problemas no berçário (OR=7.67), tempo de permanência no berçário menor do que 7 dias (OR=54,55), peso ao nascer maior ou igual a 2.500 gramas (OR=3,54), desmame após 3 meses (OR=5,71), conduta certa da mãe diante de um episódio de diarréia da criança (OR=4,07), preparo e uso correto do soro caseiro (OR=4,42), vacinação em dia (OR=6,33) e o fato de nunca ter precisado de internação (OR=2,68). Estes dados reforçam a importância de assistência pré-natal e parto adequados, bem como a importância do incentivo ao aleitamento materno e das orientações das consultas de puericultura.

Razão de risco de morbidade e estado nutricional em crianças de creche / Morbidity and nutrtional status in cildren of day care nurseries

Objetivo: Estudar o perfil de morbidade e sua relação com estado nutricional de crianças até 2 anos de idade matriculadas em creches do Município de São Paulo. Métodos: Em um grupo de 8 creches, foram estudadas prospectivamente 130 crianças de até 2 anos de idade, nestas realizou-se antropometria individual em 3 tempos com intervalo de 6 meses entre cada medição e, para avaliação do estado nutricional, utilizou-se o Z-escore, para o indicador peso/idade. Relacionou-se o diagnóstico nutricional encontrado com o perfil de morbidade da população estudada. Aplicou-se o teste do quiquadrado para avaliar a associação entre variáveis, fixou-se em 0,05 por cento ou 5 por cento o nível de rejeição da hipótese de nulidade. Resultados: As doenças respiratórias foram a primeira causa de "adoecimento", seguidas das doenças diarréicas. Os dados de morbidade associados ao estado nutricional da criança mostraram que aquelas em risco de desnutrição apresentaram maior freqüência de episódios do que as que se encontravam eutróficas ou com sobrepeso (p < 0,05). Observou-se uma razão de risco associada a "déficit" nutricional de 4,32 para doença respiratória e de 3,75 para doença diarréica. Conclusões: A associação entre deficiência nutricional e doença respiratória em crianças freqüentadoras de creche nos remete à necessidade de intervenções mais dinâmicas e sistematizadas, baseadas em diagnósticos de saúde desta realidade institucional, buscando maior equilíbrio entre as ações individuais e coletivas, bem como, maior integração entre o projeto pedagógico e o de saúde.